二、坚持服用治疗冠心病药物冠心病目前是无法根治的,因此得了冠心病,必须终生服药。抗血小板药物抗血小板药物指的是抗血小板聚集的药物,是冠心病治疗的基石,是必须服用的药物,冠心病确实难治,但绝非不能治,没人敢说能治好所有冠心病患者,但部分冠心病确实可以治好,二者的区别在于病因,而非症状,所以在冠心病患者治疗前,需要通过影像学检查,确定可能致病的责任病灶,方可进行排除和治疗。
1、冠心病可以根治吗?如何避免患冠心病?
可以治,也可以恢复,但没有任何人敢说根治所有冠心病。治病先找因,对症才能下药!冠心病是一种慢性疾病,一旦确诊只能终身与药为伴,哪怕支架、搭桥后依然如此,这是因为目前临床医学对其病因认知不够全面,高龄导致的冠脉血管硬化、不健康饮食和吸烟喝酒导致的相关疾病和斑块血栓,而患者需要长期口服的抗凝、调脂药物,也像名字一样,主要降低不良事件的风险和稳定斑块的作用,并没有针对病因,但这并不是错误治疗,而是认知的偏驳所致,如果饮食、烟酒、高龄、运动、遗传真是全部的致病因素,那么确实难以治愈,只能控制,
但通过30多年的临床一线工作、多位专家前辈的帮助、大量冠心病患者的追踪治疗,我们发现部分冠心病患者存在其他致病因素,而且由于现代生活方式、习惯的改变,这个致病因素越来越重要,甚至可以称之为主要致病因素,这些患者的颈椎、胸椎处存在病变,其病变的产生可能是因为日常不良姿势、长时间的劳作、严重外伤等因素所致,不管是因为什么导致的病变,都会造成神经的受压和刺激,这样会使患者的冠脉血管发生痉挛,从血管整体上影响血液的流动,在这个基础上形成斑块血栓进一步影响血液流动,造成心肌缺血,发生冠心病。
如何避免冠心病?避免某种疾病,那就需要了解病因,针对病因进行预防,自然可以将冠心病风险降到最低,1,健康饮食:低盐低脂低糖饮食,多吃蔬菜水果。2,适量运动:多进行跑步、游泳等有氧运动,但不可过度,根据自身情况进行适量运动,3,防止三高:三高是冠心病的相关疾病,三高患者出现冠心病的几率较高,所以控制好血糖、血脂、血压。
4,心情舒畅:情绪波动、压力过大、长期熬夜会使神经兴奋,出现血管痉挛的现象,所以需要保持心态健康,5,保护脊柱:基于我上文所述,平时避免久站久坐,经常活动,防止脊柱病变。PS:冠心病确实难治,但绝非不能治,没人敢说能治好所有冠心病患者,但部分冠心病确实可以治好,二者的区别在于病因,而非症状,所以在冠心病患者治疗前,需要通过影像学检查,确定可能致病的责任病灶,方可进行排除和治疗,
2、冠心病患者可以喝牛奶吗?得了冠心病需要注意什么,还能治好吗?
近年来,我国冠心病的患病率和死亡率一直处于上升的趋势,这和人民生活水平的提高,不健康的生活方式增加是有关系的。得了冠心病,在很多方面,都需要注意,比如,在饮食上面就不能跟正常人一样,什么东西都吃。牛奶的营养丰富,冠心病患者能不能吃牛奶呢?牛奶的蛋白质含量丰富,冠心病患者是可以吃牛奶的,但是,冠心病患者建议吃脱脂的牛奶。
为什么有这样的建议呢?目前的研究认为,冠心病患者心脏内的斑块,与胆固醇有很大的关系,尤其是胆固醇里面的低密度脂蛋白胆固醇,被认为是导致斑块形成最重要的因素。因此,冠心病的患者都需要服用他汀类药物来降低胆固醇的含量,而且冠心病患者,并不是低密度降低到正常就可以了,而是要求更高,需要将低密度脂蛋白降低到1.8mmol/L以下。
低密度脂蛋白1.8这个标准还是挺高的,有些人吃了他汀依然无法达标,可能需要联合依折麦布来治疗,因此,冠心病患者在饮食上就应该注意了,尽量做到低脂饮食。脱脂牛奶就是把牛奶里面的脂肪去掉了,这样既保留了牛奶的营养,又不用担心摄入过多的胆固醇,得了冠心病,还能不能治好?需要注意什么?得了冠心病,还能不能治好,这是所有患者都想知道的一个事情。
但是很遗憾的是,以目前的医疗水平,只能做到控制,而不能完全治好,也就是没有办法断根,尽管无法断根,但是只要好好治疗,按照医生说的做,还是可以活的很好的。以下是我给冠心病患者的几点建议:一、好好吃药从确诊冠心病的那一刻开始,意味着你必须长期的服药,尽管你心里一万个不愿意从此成为药罐子,但是要想好好的活着,必须说服自己好好吃药。
冠心病的治疗药物主要有两大类:1、预防急性心肌梗死的药物急性心肌梗死,是冠心病里面最急、最危险的一种类型,大多数的情况是因为心脏的斑块出现破裂,导致血管内血栓形成,引起血管的完全堵塞,不及时的治疗,有生命危险。抗血小板药物(包括:阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛)、他汀类药物(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等),
其他的包括β受体阻滞剂(倍他乐克)、ACEI/ARB类(培哚普利、贝那普利、缬沙坦等)。抗血小板药物和他汀类药物是每个患者都必须使用的药物,后面两个是降压药物,并不是每一个患者都能使用,但是尽量用上,2、改善心肌缺血,减轻症状的药物这类药物主要是减轻心绞痛的症状,并不是一定需要使用。如果没有症状,也可以不使用,
包括硝酸酯类(硝酸甘油、单硝酸异山梨酯)、β受体阻滞剂(倍他乐克)、钙离子通道阻滞剂(硝苯地平、维拉帕米等),另外,还包括尼可地尔,曲美他嗪等。二、避免冠心病的危险因素冠心病的危险因素很多,有些是无法认为干预的,比如年龄大了,遗传因素,这些都无法改变。能够改变的是那些可以干预的因素,比如吸烟的患者,要戒烟;高血压、糖尿病的患者要好好治疗,控制好血压和血糖;肥胖的患者要减肥等等。
对危险因素的干预,可以防止冠心病的进一步加重,三、坚持健康的生活方式健康的生活方式包括很多方面,饮食方面、作息方面、坚持运动、良好心态等等。要戒烟、限酒,吸烟不但导致斑块的形成,还会导致斑块不稳定,因此,得了冠心病,继续抽烟的,容易诱发心肌梗死。限制饮酒主要是酒喝多了对血压不好,因此要限制饮酒的量,饮食方面,做到低盐低脂饮食,糖尿病患者还要糖尿病饮食。
平时新鲜的蔬菜要多吃,没有糖尿病的,水果也要多吃,在作息方面,做到不要熬夜,每晚尽量在差不多的时间睡觉,对于睡眠问题的老年人,可以使用安眠药。运动方面,建议每周运动5天,每天运动至少30分钟的中等强度运动,有利于控制血压、控制血糖、降低体重等。四、避免可能诱发急性心肌梗死的因素冠心病患者最怕的就是急性心肌梗死的发生,那些容易诱发急性心肌梗死的因素是需要尽量避免的,
避免吃的太饱,尤其是脂肪不能吃太多避免便秘,因为用力大便,容易导致血压升高,斑块破裂避免进行重体力劳动避免情绪大喜大悲戒烟或者避免二手烟不要早晨起来锻炼,尤其是寒冷的冬天。五、心肌梗死发生时,要学会判断急性心肌梗死就是血管完全的堵塞了,心肌得不到血液供应,就会坏死,时间拖得越久,坏死的心肌面积越大,病情也就越重。
因此,时间就心肌,越早判断出心肌梗死,越早到医院,心梗坏死的面积就会越小,病情也相对比较轻。心肌梗死相比于心绞痛,最明显的一个特点,就是胸痛、胸闷时间更久、胸痛的程度更重,持续的不缓解,一般的稳定性心绞痛,疼痛也就5-10分钟,休息或者含服硝酸甘油,等会儿也就好了。但是心梗不会,疼痛可达数小时或者更久,
另外,有些不典型的症状是不容易识别的。比如有些糖尿病的老太太症状容易不典型,出现肚子痛、牙痛的,这种情况,不容易识别。但是如果是家里老人出现这些情况,又有冠心病病史的,不管是不是,及时送医院就对了,心梗的先兆:有50%-80%左右的病人,在心梗之前有先兆,比如在发病前几天,胸闷不适,活动时心悸、气急、烦躁等。
出现新发生的心绞痛,或者如果之前就有心绞痛症状的人,但是最近心绞痛发作更频繁、发作时间更久、发作时心绞痛程度也更重,这些都是心肌梗死的先兆,需要引起重视的。六、定期的复查得了冠心病还是要定期复查的,比如化验一下血脂有没有达标,最近血压控制的怎么样?吃了那么多药物,有没有出现不良反应等等,总结:得了冠心病,需要注意的事情就很多了。
3、怎样可以完全治愈冠心病?
冠心病是一种慢性病,被国家列入慢性疾病医保的范围,所以说冠心病不能够治愈,只能控制病情,是需要长期吃药维持从而不影响你的正常生活,大家都知道人的身体是铺满大量血管,血液通过这些血管流向全身的器官和组织,从而为这些器官和组织提供氧和能量。无一例外,心脏表面也有很多血管,这些管道给心脏带来所需要的能量和氧气,维持心脏的正常搏动,
心脏的主要供血的血管是冠状动脉,当这些血管里面有斑块的形成占据超过50%,影响正常的血液输送,即可称为冠心病。冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,主要是由于冠状动脉发生粥样硬化性病变,管腔逐渐的狭窄,血液循环障碍,心肌细胞得不到足够的氧和能量,患冠心病后,有些人毫无症状,但出现冠心病急性发作时,病情很急很危重。
主要表现可以有心绞痛、心肌梗塞、心律失常,甚至猝死,所以冠心病是威胁老年人健康的重要疾病。既然冠心病是冠状动脉里面的斑块形成,那是不是把斑块取出来就可以治愈冠心病了呢?临床治病不是想象中那么简单的,不能像水管生锈一样,拿东西捅一下就通畅了,冠状动脉里面的斑块不能动,因为你取斑块的过程中可能会脱落,导致更严重的心肌梗塞、肺栓塞、猝死等不可预计的风险,
冠心病的治疗方案常规包括两种,当冠心病的狭窄程度超过70%以上时,这时候需要冠状动脉支架植入,可以理解为用一个支架把堵塞的部分撑开后血流就通畅了;当冠状动脉的狭窄程度低于70%时,不需要手术治疗,这种情况下,常用阿司匹林、他汀类药物、β受体阻滞剂、转换酶抑制剂等药物对症支持治疗。冠状动脉的斑块始终还在,没有处理掉,
4、冠心病最好的治疗方法是什么?
在回答冠心病最好的治疗方法是什么之前先应采用最新的观点来定义冠心病,我们的心血管医生们应该学习一下:2013年11月出版第二版内科学全国高等学校教材,供8年制及7年制临床医学专业用,上册第三章心血管系统疾病增加了一点新意。如冠心病的定义:是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或堵塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛一起统称为统称为冠心病,
请注意是并列的,因为两者的后果是一样的:心绞痛或心肌梗塞(P273页)。而在P295页上也将冠状动脉痉挛列为斑块破裂的重要触发因素,目前确诊为冠心病最可靠的手段只有冠脉造影和CT冠脉造影,在冠心病诊断的金标准没有改变之前仍是冠脉的主干或三条分支任何一条管腔狭窄超过50%以上。所以防止冠脉粥样斑块不断增加引起狭窄加重甚至闭塞和防止不稳定易损软斑块破裂激活血小板聚集成血栓才是最好的治疗方法,
总结归纳以下几点:1.只有控制好血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇LDL及戒烟、减肥是最根本的。这比指南提出的其他药物如:ACEI、ARB、CCB、倍他受体阻滞剂、中、长效硝酸类药物、改善心肌营养、代谢等药物重要得多,前四类都是降压药,对舒张压偏低的患者尤要注意,可用可不用的药最好或尽量不用,2.他汀类药物是使LDL降低並达标最好的选择。
同时应服用抗血小板的阿斯匹林或者波立维,LDL达标的冠心病患者不仅有稳定斑块使其不易破裂,甚至有逆转缩小斑块的可能,万一发生斑块破裂抗血小板的应用可以阻止血小板被激活而凝聚成血栓。对单纯冠心病应降到2.6mmoI/L以下,对既有冠心病又有糖尿病的患者应降到2.1mmoI/L以下。对有过心肌梗塞、脑血栓形成(不是腔隙)、做过血管内支架植入手术或经心内科有经验的医生诊断过急性冠脉综合征的患者应降到1.8mmoI/L,
(过低可以减少他汀用量,达标就行。反之一个标准剂量他汀不能达标建议你别加倍服用而是联合依折麦布10mg/天可使LDL下降55-60%,它是腸道胆固醇回吸收抑制剂几乎没有肝损和肌损)3.长期来对斑块破裂导致血小板激活发生血栓事件心血管医生都明白,但对斑块怎么破裂的原因只有各种假说:核心脂质生长过快、纤推帽太薄、斑块周围炎症反应过度、斑块自身钙化坏死等等,但对绝大部分心血管医生来说冠状动脉痉挛是引起斑块挤压破裂的概念知者甚少、因为过去教科书没有、指南也没有,
相信今后心理和生理的结合是认识疾病、诊断和治疗医病必须要懂得的医学模式。冠状动脉为什么会痉挛呢?因为动脉为有环形平滑肌,它们的痉挛不受大脑控制,而与情绪因素引起交感神经交感和付交感神经过度兴奋释放出肾上腺素去甲肾上腺素和乙酰胆碱(内皮受损的动脉会痉挛)导致平滑肌痉挛有关,人在紧张时心率加快、血压升高、频繁小便道理一样,只是一旦发生冠脉痉挛后果就不一样了。
因此确诊冠心病的患者除了采取上述的措施并使血压、血脂、血糖均达标并戒烟(为什么非要装了支架后再戒烟呢?),更重要的是:看淡一切,即使遭到天大的事也抱定三个字:无所谓,开心不开心都是自找的,除了命还有什么事想不开!4.硝酸甘油应随身携带,心绞痛或血压高伴心率快的首选倍他受体阻滞剂。万一发生剧烈的胸痛含服硝酸甘油也无效应立即去医院就诊,忱误不起就目前对疑为急性心肌梗塞的患者,从发展趋热来看有条件做个OCT是最有价值的,
5、得了冠心病后,如何才能长寿?
得了冠心病,是不是意味着生命即将走向终点呢?事实并非如此,在临床上,我们还是能够看到有些人虽然得了冠心病,但是活的很好,很长寿。而另外有些人,确诊冠心病后,没过几年可能就因为心梗而死亡,那么,得了冠心病之后,如何才能活的更好,才能更长寿呢?我认为做好以下4点很重要:一、从心里重视这个疾病,对医生的话要入心入脑冠心病,全称冠状动脉粥样硬化性心脏病,指的是心脏的冠状动脉长斑块之后,心脏出现缺血缺氧,导致的疾病。
其中,因斑块破裂导致的急性心肌梗死是最严重的一种类型,不及时治疗往往会导致死亡的结局,对于冠心病,要从心里面重视它。对医生的话,要入心入脑,遵守好医嘱,生活中,不乏这样的患者:医生让他戒烟,他觉得无所谓,医生是骗人的,继续抽。结果没过多久,心梗了,或者装了支架,没过几年,支架又堵了。医生让长期吃药,好好吃药,
有些患者觉得每天吃药很烦,直接私自停药了。这些都是没有从心里重视这个疾病的表现,最终伤害的是自己,二、坚持服用治疗冠心病药物冠心病目前是无法根治的,因此得了冠心病,必须终生服药。这一点需要调整好心态,不要心里抗拒,怕麻烦,跟生命比起来,这算不了什么,1、抗血小板药物抗血小板药物指的是抗血小板聚集的药物,是冠心病治疗的基石,是必须服用的药物。
冠心病发病的原因是冠状动脉长了斑块,斑块如果破裂,导致血小板聚集,则会形成血栓,血栓把冠状动脉完全堵塞,则形成了急性心肌梗死,这是冠心病最主要的死亡原因。目前抗血小板药物最常用的是三种:阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,对于没有装支架的患者,吃一种抗血小板药物就可以了。一般首选阿司匹林,如果对阿司匹林不耐受的,比如阿司匹林过敏、吃了容易出血,则可以使用氯吡格雷代替,
如果装了支架,则需要进行双抗治疗。也就是两种抗血小板药物,其中一种是阿司匹林,另外一种,可以是氯吡格雷或者替格瑞洛,有必要再次提醒的是:阿司匹林肠溶片是需要饭前30分钟服用的。这和很多人的常识不一样,有些人总是认为,药物在饭后使用,对胃的影响才会小。但是阿司匹林肠溶片是在肠道内融化的,饭后吃在胃内停留的时间过长,可能导致药物在胃内就融化了,
2.他汀类药物他汀类药物是冠心病治疗的另一个基石,是必须服用的药物。他汀药物具有降脂,稳定斑块,甚至逆转斑块的作用,可以预防急性心肌梗死的发生,减少冠心病患者的死亡率。目前临床上使用最多的他汀类药物主要是两类,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀,这两类他汀药物降脂强度比较大,而且有研究认为只有这两个他汀才具有逆转斑块的作用,
他汀降脂的靶点是胆固醇,主要看的指标是低密度脂蛋白,冠心病患者至少把低密度降到1.8mmol/L。3.ACEI/ARB类ACEI/ARB类是一种降压药,同时具有延缓因长期心脏缺血导致的心室重构,也可以降低冠心病的死亡率,ACEI/ARB类名称后面是XX普利或者XX沙坦。但是这类药物,并不是每位患者都能用,高血压患者优先使用这类药物,
4.β受体阻滞剂β受体阻滞剂也是一种降压药,临床上常用的是倍他乐克、比索洛尔等。目前单纯降压作用的地位已经下降,但是对于冠心病患者来说,β受体阻滞剂既能减轻心绞痛的症状,又可以延缓心室重构,可以降低冠心病的死亡率,也是一种能用上,尽量需要用的药物。以上4类药物,抗血小板药物和他汀类药物是每一个患者都需要的,后面两个药物是尽可能的用上,
三、坚持避免冠心病的危险因素心脏的斑块是在各种危险因素的作用下一点点形成的。有些人认为,斑块已经形成,冠心病已经得了,还有必要避免这些危险因素吗?当然是有必要的,如果对危险因素不进行干预,斑块会越来越大,可能原来只有一处血管有斑块,后面长斑块的地方越来越多。冠心病的危险因素有很多,比如年龄变大,男性比绝经前的女性更容易得病,遗传,
这些是无法干预的危险因素。能够干预的危险因素包括:高血压、糖尿病、肥胖、高尿酸、抽烟等,发现这些问题要及时的进行干预。比如年轻的时候,发现血压高了不去管,烟也随便抽,年纪稍大,可能冠心病就来了。有一句话说的好,以前偷的懒,将来都会加倍的偿还,四、坚持健康的生活方式坚持健康的生活方式很重要。很多人可能会发现,以前冠心病听到的很少,现在生活好了,这些疾病却是越来越多了,
冠心病患病率的升高和现在不健康的生活方式是分不开的。1、做到戒烟限酒对于冠心病,烟的危害更大,不仅促进斑块的形成,而且可以使斑块不稳定,导致斑块破裂,诱发急性心肌梗死的发生,研究表明,吸烟患者,急性心肌梗死的发病年龄平均年轻10岁,发病风险是不吸烟的人的6倍。过量饮酒主要影响高血压患者,会显著增加高血压的发病风险,而且随着饮酒量的增加而增加,
建议每天酒精的摄入量,男性<25克,女性<15克。每周酒精的摄入量,男性<140克,女性<80克,2、要做到合理的膳食饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、谷物、植物蛋白为主,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。高血压患者要限制钠盐的摄入,每天的食盐摄入量控制在6克以内,一些加工食物,比如咸鱼、火腿、泡菜等也要少吃。
3、坚持适量运动生命在于运动,这不是一句空话,运动有利于控制血压、控制血糖,对于降低死亡率有好处。冠心病的患者推荐中等强度的运动,每周坚持运动5天,每次运动30分钟左右,运动时,将心率控制在所能达到的最大心率的60%-70%左右。运动形式不限,可以根据自己的爱好,比如,乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳、快走等。
最大心率=220-年龄,4、规律的作息规律作息对人很重要,尤其是高血压患者,夜里睡不好,血压很难控制的理想。争取每天在同一时间段睡觉,有睡眠障碍的人,可以考虑使用安眠药物,5、良好的心态面对冠心病,有以下两种心态都是不好的。一种吓的要死,整天担心受怕,另外一种,感觉无所谓,药也不想吃,也不去复查,感觉医生都是骗人的。
面对冠心病,应该勇敢的面对,遵医嘱,该吃药的吃药,该放支架的放支架,该复查的要复查。总结:面对冠心病,做到重视疾病,定期复查;坚持正确的药物治疗;避免危险因素;坚持健康的生活方式,做到以上四点,不敢说所有人都可以活的很好。但是至少已经努力过了,面对疾病,尽人事之后,只能听天命,最后顺其自然就好。我是坚持医学科普的陈大夫,对我回答满意的,请给我点赞和关注,你的支持,是我创作最大的动力,
6、吃大蒜三年可以治好冠心病吗?
其实大蒜也是一味中药。药理作用也是相当之多,涉及本期话题的有▲对心血管的作用:降血压;▲降血脂以及抗粥样动脉粥样硬化作用;▲抑制血小板聚集及溶栓作用;可见其确实对血管血液能起到一定的作用●那么大量吃大蒜是否可以治冠心病?答案是有一定的帮助,以上作用主要是因为大蒜中的大蒜素,但是单纯的靠食用大蒜是不够的,而大量食用大蒜对消化系统也将造成负担,而且阴虚火旺,肝热目疾,口齿、喉舌诸患及时行病后也忌食,
所以大蒜只能起到一些辅助作用,单纯的靠吃大蒜治疗冠心病是不可取的,在一些医书中也并非用来治疗冠心病。治疗冠心病终究是要用药,下面我分享一个中药治疗冠心病的案例,我认为有冠心病的朋友,在有轻微症状的时候,比如感觉到胸闷、气短或轻微的心绞痛时,应该及时调理,来控制和延缓病症的进一步发展。下面我们还是结合一个病例来看看中医治疗冠心病的具体辩证用药思路,结合病例大家可能会听的更明白些,
患者:女性,57岁,冠心病10多年了,5年前开始来我这儿调理,刚开始来的频,一年来个3、4次,她是有一点儿症状,稍微感觉有点儿胸闷,气短、乏力就来调理,现在1年多没见面了。症状:胸闷,气短,身重,肢倦,乏力,欲寐;舌苔浊腻,脉滑,形体肥胖,证候分析:脾主运化,脾虚痰盛,痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,故胸闷痛,气短;脾主肌肉,主升清,痰浊困脾,脾虚失运,清阳不升,故形肥身重,肢倦乏力,欲寐;舌苔浊腻,脉滑,均为痰浊壅盛之象。
辨证:痰浊壅塞治则:化痰泄浊,宣痹通阳,这个患者用这个方子又调理了一个月后,胸闷,气短的症状消失了,其它的症状也都有了明显的改善。在临床中我经常遇到一些年轻的患者,他们50岁不到,40多岁,有的甚至30多岁,心脏就下了两三个支架,其原因主要就是心脏的血管堵了,在西医认为经过冠状动脉造影检查证实,心肌血管狭窄的程度超过了75%,就可以考虑下心脏支架了,或者很多中至重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛用药物治疗不理想的,通常也考虑做心脏支架手术,再有就是急性心梗发作的12小时内,也可采取心脏支架手术治疗,
大家可以看看,有这么多种情况都可以考虑做心脏支架手术,所以也难怪我们越来越多的人下了心脏支架。大家知道下一个心脏支架的费用有多少吗?根据你使用的支架是国产支架还是进口支架的不同,一个心脏支架手术全下来大概要5~10万元不等,另外,下了支架之后,我们还要防止支架内血栓形成,支架与血管壁贴壁不良,还有冠状动脉破裂等并发症,所以,下心脏支架应该是我们迫不得已的选择,如果早发现还是及早治疗比较好。
7、治疗冠心病是不是可以采取保守的疗法?
感谢邀请,冠心病是冠状动脉性心脏病的简写,是冠状动脉粥样硬化或痉挛导致的冠脉管腔狭窄或闭塞而引起的心肌缺血、缺氧所引起的心脏病。冠心病治疗主要包括药物治疗(保守治疗)、支架介入治疗和外科手术治疗(冠脉搭桥等),冠心病能否保守治疗还是要根据具体病情决定,需要知道的是并不是所有的冠心病都需要支架或者搭桥,大部分冠心病患者可以通过保守治疗而达到疾病的长期控制,我们要在医生指导下进行治疗,综合评估后选择最佳方案。
临床上我们根据冠脉病变的部位、阻塞程度和病情发展速度而将冠心病分为无症状心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死型五大类,当冠脉狭窄程度>50%时可以称为冠心病,而当冠脉狭窄<75%时患者常于明显症状,临床上大部分冠心病患者属于无症状心肌缺血和稳定性心绞痛,是可以通过单纯药物治疗而达到疾病的长期控制。
而对于冠脉狭窄程度≥75%、频繁发作的心绞痛(不稳定心绞痛)、急性心肌梗死等患者是需要支架介入或者外科手术治疗来开通血管、恢复血供,以减少心肌缺血、缺氧和损伤,希望大家正确认识冠心病,药物治疗对于冠心病的长期稳定控制和减少并发症的出现必不可少,建议大家在医生指导下使用药物,主要包括抗血小板聚集药物(如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛等)、调脂稳斑药物(他汀类)、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物等。
同时对于有心绞痛发作的患者建议身旁常备硝酸甘油等救急药物,我们在药物治疗同时还需要积极改善生活方式,主要包括低盐低脂饮食、适当运动、戒烟限酒、保持心态、规律作息、控制体重等。要注意控制血压、血糖、血脂达标,积极治疗高血压、糖尿病、血脂异常等基础病,当然对于有支架介入或外科手术适应症的冠心病患者建议在医生评估后积极进行支架介入或冠脉搭桥,对于频繁心绞痛发作的人群或冠脉狭窄≥75%的人群,支架介入配合药物及生活方式可以很好的控制病情,可以很好的避免心肌梗死等危急情况的出现。